上图为教科书中的引流管和拔管时间，但在临床上，泌尿系统是一个通向外界的、复杂的腔道系统，神秘且复杂是一个妥妥的“江湖”。一旦手术就会引起各种腥风血雨，各种引流管如江湖中的“武器”一样繁多，有的为了引流尿液，有的为了保持尿流通畅，还有为了压迫止血或引流刀口处的渗出、积液，促进刀口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄等等等等。今天我们扒一扒防止并发症的那些“武器”。

武器①留置导尿管

在临床中最常用，如江湖中的“长生剑”，剑乃百兵之首。如前列腺增生症并发尿潴留患者不宜手术者，为解除尿潴留所放置的管道，这样的患者需终身带管，应根据管道的质量和患者的自身情况定期更换尿管，以免膀胱内形成结石，使导尿管不宜拔出。

武器②三腔导尿管

犹如雷神之锤，有贯穿的特性！特别是经尿道前列腺电切和经尿道膀胱肿瘤电切术后留置三腔导尿管，要保持通畅，用生理盐水持续膀胱冲洗，根据出血情况调整冲洗速度，1～2d内血尿严重，冲洗系统易被血块堵塞，故应多巡视患者，经常挤捏管道，必要时用冲洗器冲洗管道，促使冲洗系统通畅，若血块填塞膀胱致尿潴留应立即处理。

武器③膀胱造瘘管

犹如索伦的至尊魔戒，佩戴它可以获得永驻的青春。患者不可能青春永驻，但至少可以长期应用。有尿潴留、但尿管不能从尿道插人，或是经膀胱手术后暂时性或永久性留置的均可用这个管道。

只有一个膀胱造瘘管，应注意管道的固定和拔管的时间，一般1～2周拔管，拔管前先嵌闭管道，观察能否自行排尿，如有排尿困难或切口处漏尿，则需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出为暂时现象，3～5d可自愈。

既有膀胱造瘘管，又有留置导尿管，主张先拔除造瘘管，后拔除导尿管，有利于切口的愈合。

永久性膀胱造瘘者，须保护造瘘口周围皮肤，每日清洗后外涂氧化锌软膏等皮肤保护剂，每隔3～4周在无菌条件下更换造瘘管1次，覆盖造瘘口的纱布经常更换。

武器④肾盂引流管

千万不要让肾盂引流管感染，一旦感染可以与天魔琴不相上下，一经弹奏瞬间山崩地裂，无论有多深厚的内功修为也无法抵挡。在做肾盂成型手术时留置的管道，也用于某种疾病而终身带肾盂引流管的患者。

此管原则上不冲洗，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜，冲力不可过大。

对肾盂成型手术的肾盂引流管，一般术后保留3周，拔管前闭管观察1d，无明显的憋胀感，可拔管。

对终身带管的患者，要鼓励他们继续生活的勇气，做好出院指导，肾盂造瘘管在7d之内不能更换，术后3个月左右更换肾盂造瘘管，以后每隔2～4个月更换1次，注意保护皮肤。

武器⑤输尿管支架管

犹如引流管的金蛇剑，形状甚是奇特。在输尿管成型术、输尿管移植术或同种异体肾移植手术时放置的管道。一般成型手术的支架管术后保留1周即可拔除，肾移植患者术后2周拔除。观察引流液如为血性且浓稠，有阻塞的可能，可用1ml肝素溶于10ml无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜，冲力不可过大。

武器⑥肾周引流管

如离别钩，释义：似剑而曲，似刀非刀。和其余引流管类似又有不同。为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，一般在术后5～7d拔除，术后需观察每天引流的量及颜色。

武器⑦膀胱引流管

犹如霸王枪，释义：枪中狮虎，无坚不摧。膀胱引流管的用处在泌尿外也是大大的。 全膀胱切除术后一般放置3条管道，应辨明各种管道在体内引流的部位，并标清各管道名称，利于各班分记尿量。两条输尿管支架管，作用和护理方法同上，一般在2周拔除。一条蘑菇头引流管，要保持管道的通畅，定期冲洗，术后12d可试带腰侧尿袋接尿液，指导患者学会带尿袋的方法，尿袋要经常清洗消毒。